KONTAKT
O NAS
AKTUALNOŚCI
OFERTA
RELACJE Z WYJAZDÓW
GALERIA
REZERWACJA
Nurkowanie dla początkujących
Nurkowanie przypominające
Kursy nurkowania PADI
REZERWACJA
Kurs nurkowania
* - pola z gwiazdką są wymagane
Dane Osobowe
Imię*:
Nazwisko*:
Data Urodzenia*:
Miejsce Urodzenia*:
PESEL*:
Adres zamieszkania
Nazwa Ulicy*:
Numer Domu*:
Numer Mieszkania:
Kod Pocztowy*:
Miejcowość*:
Kraj*:
Dane kontaktowe
Numer Telefonu*:
E-mail*:
Pozostałe informacje
Data kursu*:
Jaki stopień nurkowy posiadasz?*:
Na jaki stopień się szkolisz?*:
Jak nas znalazłeś?*:
Wybierz z listy
Google
Inne serwisy internetowe
Allegro
Z polecenia
Z facebooka
Prasa, plakat, ulotka
Inne
Oświadczenie:
*
Oświadczam, że zapoznałem/-am się i w pełni akceptuję treść
umowy
oraz
warunki uczestnictwa
w kursie nurkowania.
Kwota przekazana na konto organizatora
Przekazałem/-am w dniu:
Kwotę w wysokości:
Uwagi i komentarze:
wyślij
Newsletter
Podaj swój adres e-mail, aby zapisać się do newsletter'a
E-mail:
zapisz